高新技术产品认定申报表

一、申报产品
产品名称:
产品申报编号:
纳税人识别号:
企业法人代码:
企业名称
申报地区: 县(市、区) 地区代码:
企业法人代表 电话
填表人: 电话 传真
企业地址:
邮政编码 E-MAIL
填报日期:


二、产品基本信息
技术领域: ——>
行业领域:
是否及属何种高新技术产品群:
中国高新技术产品目录代码:
高新技术产品是否出口 高新技术产品出口目录代码: 高新技术产品海关编码:
产品功能及用途:(80字)
项目来源: %
技术来源(1)
技术来源(2):
通过质量标准认证情况:(60字)

三、技术水平
产品首创情况: ——>
简要说明:(50字)
产品创新性:
是否已鉴定  鉴定日期
组织鉴定单位:
鉴定水平: %
与同类典型产品比较说明:(80字)
采标情况:   产品获奖情况:
获专利情况:
产品主要技术性能指标:(120字)
产品测试结果说明:(120字)

四、经济效益指标

开发本产品人数(人):
至产品批产时总投入(万元):
用于本产品技术开发支出总额(万元):
上年经济效益
产量 单位 产值(万元) 销售额(万员) 利润(万元) 创汇(万美圆) 上缴增值税(万元)
企业整体
本项产品
社会效益
该项目增加就业人数(人):
污染物种类:
是否符合国家环保标准:
环保检测机构名称:
文字简要说明对相关产品和产业的带动作用:

五、市场情况
原材料供应:
外销比例: %  内销比例: %   是否替代进口
试销价格:   试销日期:从
实施专利数: 拥有专利数: 其中
实用新型专利数: 发明专利数: 外观专利数:
主导产品是否进入何种高新技术产品群 进入产品群种类:
企业主导产品占其销售收入的比例: %
主导产品属于何种技术领域: ------->

当年生产的省高新技术产品情况
产品① 产品② 产品③
省高新技术产品名称:
省高心技术产品证书编号:
产品所属领域
产品技术水平
上年度销售(万元)

六、其他
完成和承担国家地方科技计划情况
项目名称 立项年度 项目编号 级别 执行情况
是否欢迎国内外合作 合作类型:
产业基地情况:
企业发展历程,主要经营业绩:(100字)
企业,产品在行业中的地位与竞争优势:(150字)

七、申报附件

企业营业执照复印件 查新报告 国家级科技项目立项证书
企业资产负债表 用户报告 省级科技项目立项证书
企业损益表 特殊行业许可证 获奖证书
企业资产负债审计报告 农药三证 省高新技术企业证书
科学成果鉴定书 GMP认证证书 省高新技术产品证书
新产品鉴定证书 新药证书 市高企证书
专利证书 环保证明
检测报告 ISO质量体系认证证书

  
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